공황 발작과 불안장애

불안 장애에는 광장 공포증이 없는 공황 장애, 광장 공포증이 있는 공황장애, 공황 장애의 과거력이 없는 광장 공포증, 특정 공포증, 사회 공포증, 강박장애, 회상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 범불안 장애, 일반적인 의학적 상태로 인한 불안장애, 물질로 유발된 불안 장애들이 있다.

공황 발작 Panic Attack

공황발작은 갑작스럽고 극심한 염려감, 두려움, 공포감이 비정기적으로 일어나는 것으로, 곧 죽을 것 같은 느낌을 동반합니다. 이러한 발작이 있는 동안에는 숨이 가쁘고, 심계항진이 있으며, 가슴의 통증이나 답답함, 질식할 것 같은 느낌, 그리고 미칠 것 같은 두려움이나 자신을 조절할 수 없을 것 같은 두려움 등의 증상이 나타납니다.

공황발작에 대해 도움을 받고자 하는 개인들은 강한 두려움을 표현하고, 곧 죽을 것 같았다든지, 어찌할 바를 몰랐었다든지, 심장마비나 뇌출혈에 거리거나 미칠 것 같은 생각이 들었다고 말합니다. 또한 사람들은 발작이 일어난 장소에서 황급히 도망치고 싶었다고 합니다. 숨 가쁜 느낌은 광장 공포증의 동반 유무에 관계없이 공황장애에 동반된 발작들의 공통 증상입니다. 얼굴이 화끈 달아오르는 증상은 사회적 불안이나 수행 불안과 연관되는 공황발작, 즉 상황과 관계가 있는 공황 발작이 공통적입니다. 공황발작의 특징인 불안은 범불안장애에서의 불안과는 차이가 있는데, 공황발작의 불안은 간헐적이며, 거의 대부분이 발작적이고, 그 정도가 매우 극심합니다.

진단적 특징

공황 발작은 여러 가지 다른 불안장애가 일어나는 상황에서 발생하기 때문에, 공황 발작에 대한 본문과 진단 기준은 별도로 설명되고 있다. 공황 발작의 증상은 예기치 못한 비 정기적인 극심한 두려움이나 불편감으로서, 신체적 또는 인지적 증상 13개 가운데 최소한 4개 증상을 동반합니다. 발작은 갑작스럽게 시작되며, 불안이 급속도로 최고조에 도달하는데 일반적으로 10초 이내이며 곧 죽을 것 같은 위급감과 그러한 상황에서 도피하고 싶은 마음이 일어납니다.

공황발작은 여러 가지 불안장애(공황장애, 사회공포증, 특정공포증, 외상 후 스트레슨 장애, 급성 스트레스 장애)에서 일어날 수 있습니다. 감별진단을 위해 공황발작의 특징을 판단함에 있어서 공황발작이 일어난 전후 상황을 고려하는 것이 아주 중요한 일입니다. 공황발작은 발작이 시작될 때의 상황적 유발 요인에 따라 3가지의 특징적인 유형으로 분류됩니다.

예기치 않은 즉 신호가 없는 공황발작은 상황적 유발 요인과 아무 관계없이 일어납니다. 상황과 관계가 있는 즉 신호가 있는 공황발작은 거의 예외 없이 상황적 유발 요인에 노출되거나 또는 상황적 유발 요인을 예견한 직후에 일어납니다. 예기치 못한 공황발작의 발생은 공황장애(광장공포증의 유무와 관계없이)를 진단하는 데 반드시 있어야 합니다. 상황과 관계가 있는 공황 발작은 사회 공포증과 특정공포증이 가장 주된 특징입니다. 공황장애를 정의함에 있어서 예기치 못한 공황발작을 어느 정도 요구하고 있지만, 공황장애가 있는 개인은 흔히 발작이 상황과 관계가 있었다고 말하며 공황장애의 경과가 진행되면서 더욱 그러하다고 보고 합니다.

공황 발작의 진단 기준

공황 발작은 진단 부호를 매길 수 있는 장애가 아닙니다. 공황 발작이 일어나는 상황에 특정 진단 부호가 매겨집니다. 비정기적인 강한 두려움이나 불쾌감이 있고, 다음 가운데 적어도 4개 또는 그 이상의 증상이 갑작스럽게 나타나고 10분 이내에 그 증상이 최고조에 도달합니다.

13개의 신체적 또는 인지적 공황 발작 증상

1. 심계항진, 심장의 두근거림, 또는 심장 박동수의 증가
2. 땀흘림
3. 부들부들 떨림 또는 전율
4. 숨 가쁜 느낌 또는 숨 막히는 느낌,
5. 질식감
6. 흉부 통증 또는 가슴 답답함
7. 오심 또는 복부 불편감
8. 현기증 또는 어지럼증
9. 비현실감 또는 이인증
10. 자제력 상실에 대한 두려움 또는 미칠 것 같다는 두려움
11. 죽음에 대한 두려움
12. 감각 이상- 마비감 또는 찌릿찌릿한 감각
13. 오한 또는 얼굴이 화끈 달아오름